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2019年度蒙阴县贫困人口医保政策

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发表于 2019-10-30 17:51:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
2019年度蒙阴县贫困人口医保政策宣传明白纸



一、救助对象

经扶贫部门核实核准的建档立卡贫困人口、经民政部门核实核准的最低生活保障对象和特困人员、经残联核实核准的重度残疾人(重度残疾人是指未脱贫建档立卡贫困户中持有中华人民共和国残疾人证的一级、二级重度残疾人和三级智力残疾人、三级精神残疾人)。

二、救助项目和标准

1、居民医保参保

特殊人群:农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象、重度残疾人、建档立卡贫困人员等特殊群体参保(2018年12月31日前获得认定的),2019年个人筹资220元由政府代缴,由相关业务部门负责审核参保。

2、进一步提高贫困人口医疗待遇水平

基本医保:一级:起付线200元,报销比例85%、基本药物90%;二级:起付线500元,报销比例65-70%;三级:起付线1000元,报销比例55%。转外就医:起付线1000元,转诊45%、 未转诊35%。

居民医保大病保险:个人自负合规费用起付线为5000元;5000元(含)-10万元65%、10万元(含)-30万元75%、 30万元以上85%; 取消封顶线。大病保险特药不设起付线,报销比例为60%, 封顶线为20万元。医疗救助:重点救助对象经基本医保、大病保险报销后个人自付合规费用在10000元以上的,政策范围内医疗救助比例为30%,最高报销金额7000元。

医疗救助再救助:全省统一政策,五重保障后个人自付合规费用超过5000元的,再报销70%,最高救助限额20000元。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三项医疗保障政策,并与医疗机构减免、建档立卡贫困人口医疗商业补充保险等政策有机衔接。

3、落实贫困人员三种慢性病23种药物100%报销政策。

对于贫困人员中患有高血压、糖尿病或重性精神病等慢性病、特殊疾病的患者,在乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的,不设起付线,所用特定药物共23种(高血压:复方利血平,氨氯地平,尼莫地平,卡托普利、缬沙坦10种;糖尿病:二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸5种;重性精神病:奋乃静、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸锂、五氟利多8种)的报销比例为100%。

4、开通贫困人口办理慢性病、特殊疾病准入“绿色通道”。对经卫健部门组织疾病筛查出患有高血压、糖尿病(并发症)、冠心病、慢性支气管炎、颈腰椎病、癫痫、脑出血(后遗症)、脑梗塞(后遗症)等30种慢性病和尿毒症透析、重性精神病等9种特殊疾病患者,开通办理慢性病、特殊疾病准入“绿色通道”,简化程序和手续,及时录入信息系统,并按规定享受待遇。

三、“三个一”一单制报销

基本医保、大病保险、医疗救助实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

附:各定点医院及相关单位联系电话

县医院: 4821792
中医院: 4273319
妇保院: 4822378 .
结防所: 7146897
县二 院: 4805698
岱 崮:4649622
坦埠: 5970083
孟良崮:4582037
联城: 4518537
常路: 4539606
高都: 4618735
野 店:5971938.
旧寨: 2418620
桃墟: 4558125
界牌: 7419768

大病保险咨询服务电话: 15762050579
特惠保咨询服务电话: 4516585

严禁将医保卡或者身份证借给他人使用,发生骗取医保基金的将停止医保待遇,情节严重的移交司法机关处理。严禁小病大治,对医疗机构诱骗住院的要及时举报。

咨询服务电话: 4271798
监督举报电话: 4810569





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